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儿科门诊消化系统常用药物联合应用情况与合理性分析

作者:未知

  摘要目的:探讨儿科门诊消化系统常用药物联合应用的合理性,以更好地指导临床用药。方法:收集2017年11月- 2018年11月儿科消化系统门诊处方268张,其中涉及联合用药170张,对药物的具体使用情况进行分类,对抗生素及其他药物联合用药情况进行统计,评价药物使用的合理性。结果:170例联合用药患儿中,急慢性腹泻110例(64.70%),病毒性肠炎39例(22.g%),消化不良18例(10. 6%),厌食3例(1.8%)。思密达和1种抗生素联用25例(14. 7%),与2种抗生素联用10例(5 9%),与复合维生素B联用10例(5. 9%)。常乐康涉及二联、三联、四联用药情况,二联用药51例(30 00),三联用药10例(5 go),四联用药3例(1 8%)。胃肠动力药与吗叮啉联用11例(6 5%),与复合维生素B联用10例(5 9%),与复合胃蛋白酶联用19例(11.20).与蒙脱石散联用119例(70.Oo),与常乐康联用102例(60.%)。与七味白术散联用8例(4 .7%)。结论:消化系统疾病是儿科的常见病,主要表现为厌食、急慢性腹泻、病毒(细菌)性肠炎等,临床用药量较广泛,药物联用较多,也存在一定的不合理用药现象,主要表现为常乐康等微生态制剂与抗生素的联用。第二是蒙脱石散与抗生素类药物及复合维生素类药物的联用,应引起药师管理委员会的注意,并加大监管力度,提高合理用药水平。
  关键词儿科门诊;消化系统;联合用药
  儿童身体各种系统处于发育阶段,所以在对药物的吸收、分布、代谢、排泄等与成人有一定的差异【1】。儿童用药不仅直接影响到病情的恢复,也会影响到儿童用药后的身体发育【2】。资料与方法
  收集2017年II月-2018年11月儿科消化系统门诊处方268张,其中涉及联合用药170张,进行回顾性分析。170例联合用药患儿中,男93例(54.70%),女77例(45.3%);年龄3 d- 14岁,平均(5.3±2.1)岁;其中3岁以下33例,3-6岁89例,6 - 10岁30例,10岁以上18例。
  方法:对药物的具体使用情况进行分类,对抗牛素及其他药物联合用药情况进行统计,评价药物使用的合理性。结果
  联合用药患儿具体疾病:急慢性腹泻110例(64.7%),病毒性肠炎39例(22.9%),消化不良18例(10.6%),厌食3例(l.8%)。
  联合用药主要表现:思密达和1种抗牛素联用25例( 14.7%),与2种抗牛素联用10例(5.9%),与复合维牛素B联用10例(5.g%)。常乐康涉及二联、三联、四联用药情况,二联用药51例(30.O%),三联用药10例(5.9%),四联用药3例(1.8%)。胃肠动力药为吗叮啉联用Il例(6.5%),与复合维牛素B联用10例(5.9%),与复合胃蛋白酶联用19例(11.2%),与蒙脱石散联用119例(70.O%),与常乐康联用102例(60.0%)。与七味白术散联用8例(4.7%)。
  讨论
  常乐康、复合乳酸菌胶囊与抗牛素等药物的联合使用。常乐康和复合乳酸菌胶囊,是一种微牛态制剂【3】,能够抑制有害细菌的繁殖,起到调节菌群的作用,从而达到治疗的目的,但是在治疗过程中,有的医:雎粤苏2种微牛态制剂对抗牛素较为敏感,二者联用不能发挥应有的作用。因此,常乐康等微牛态制剂不能与抗生素联用。
  蒙脱石散与抗生素类药物及复合维牛素类药物的联合使用:蒙脱石散为止泻药,一般用于儿童的急慢性腹泻治疗,对于体内的病原体具有一定的吸附作用,将病原体在肠道表面进行同定,再随着肠道蠕动排出体外【4】。复合维生素B用于临床厌食症的治疗,主要成分有维牛素B1、B2、B6。将蒙脱石散与复合维牛素B进行联合使用影响其吸收。而阿莫西林、磷霉素钙。头孢氨苄等抗牛素类药物主要在人工胃液中,蒙脱石散对其具有较高的吸附率。因此,蒙脱石散与抗牛素类药物也不能进行联合治疗小儿腹泻。为了避免药物之间发牛相互作用,将蒙脱石散与其他药物分开服用,在饭前1h服用蒙脱石散,饭后1h服用抗牛素或复合维牛素B药物[5]。
  综上所述,消化系统疾病是儿科的常见病,主要表现为厌食、急慢性腹泻、病毒(细菌)性肠炎等,临床应用较广泛,药物联用较多。但也存在一定的不合理用药现象,主要表现为常乐康等微牛态制剂于抗牛素的联用。蒙脱石散与抗牛素类药物及复合维牛素类药物的联用,应引起药师管理委员会的注意,并加大监管力度,提高合理用药水平。
  参考文献
  【1】范海渊.儿科门诊消化系统常用药物联合应用情况与合理性分析【J】健康必读(下旬刚),2012.( 12):398-399.
  【2】张朝巍.临床儿科用药合理性的研究进展【J】首都医药,2014,22(11):14-16.
  【3】刘萌胨杰.某基層医院儿科消化系统常见病临床用药分析【J】.医学信息,2012,(4):71-72.
  【4】王君耀,赵锋.3种微生态制剂与常用抗菌药物的相互作用【J】.中国医院药学杂志,2003,23(7):419
  【5】陈辽源.小儿消化性溃疡的临床治疗探析【J】当代医学,2014.(25):95.
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