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干眼症影响因素的调查560例

作者:未知

  摘要 目的:明确影响干眼症的相关因素,降低干眼症的临床发病率。方法:对干眼症患者560例进行诊断检查和问卷调查,明确影响干眼症的相关因素。结果:干眼症患病率与患者的性别、年龄、接触视频时间、滴用眼药水时间、眼角膜激光手术、戴隐形眼镜时间等多种影响因素有关。结论:积极预防干眼症,祛除相关影响因素,把干眼症检查作为眼科门诊的常规检查项目。
  关键词 干眼症;眼科门诊;影响因素
  干眼症是多种疾病的总称,其实指泪膜稳定性下降,并伴有眼表组织病变和(或)眼部不适,是由泪液质或量异;蚨ρб斐5贾碌,可由任何原因引起【1】。常见症状包括容易出现眼部分泌物黏稠、对外界刺激很敏感、眼痒、怕风、眼干涩、眼睛疲倦、有异物感、痛灼热感、畏光;有时也会有常常流泪的情况出现,这是由于基本泪液因眼睛太干而分泌不足,从而引起反射性泪液分泌;较严重的患者眼睛会充血、出现角质化、红肿、角膜上皮破皮而黏附有丝状物,这种长期损伤可导致角结膜病变,并会对视力有一定程度的影响。在眼科门诊中,干眼症是最常见的一种疾病,同样也最容易被忽视,其发病率在各国家和不同地区均较高旧。文献表明,诸多影响因素与干眼症的发病率有关【3】。2014年1月-2017年12月收治以眼干为主诉患者560例,确诊的同时对患者进行问卷调查,目的是完成影响干眼症的相关因素的调查,以降低干眼症的临床发病率。
  资料与方法
  2014年1月-2017年12月收治干眼症患者560例,进行诊断检查和问卷调查。
  确诊检查:①石墨试验(SIt):取一条滤纸3 mm×35 mm,一端反折5mm,在患者结膜囊外1/3处将滤纸轻轻放置,另一端自然下垂,嘱患者轻闭眼,5 min后将滤纸取下,对湿长进行测量。②泪膜破裂时间(BUT):嘱患者在荧光素钠染色角膜后眨眼,对从最后一次瞬目后睁眼到角膜出现第1个黑斑的时间进行测量。反复测量3次,以秒计算,求平均值。③诊断标准:BUT≤IO -,SIKIO mm,两项均阳性,或l项强阳性:BUT≤5 -或SIt≤5 mm。新版中华眼科学建议诊断应加上一项临床症状【4】:经常有/一直有眼球干涩者。
  问卷调查:患者性别(男/女)、年龄(< 45/≥45岁)、职业、眼部疾病史、眼部手术史、眼部用药史、眼部过敏史、接触视频时间f<4 h/d≥4 g/d)、滴眼药水时间(<7 d/月/≥7 d/月)、戴隐形眼镜时间(<8 h/d/≥8 h/d)等,
  统计方法:分析工具采用SPSS 15.0软件包。P< 0.05表示差异有统计学意义。
  结果
  通过本资料调查和统计显示,干眼症患病率与多种影响因素有关,依次为性别、年龄、长时间接触视频、长时间滴用眼药水、眼角膜激光术、长时间戴隐形眼镜。其余的相关因素有眼部于术、眼科疾病、眼科过敏等,见表l。
  讨论
  本调查显示,性别、年龄、长时间接触视频、长时间滴用眼藥水、眼角膜激光术、长时间戴隐形眼镜、眼部手术、眼科疾病、眼科过敏等诸多影响因素都与干眼症的发病率有关,前6种因素影响较大。由于人体激素原因,干眼症女性患病率(72.68%)明显高于男性患病率f27.32%)。
  年龄与干眼症:本凋查显示,年龄≥45岁占68.21%,明显高于青年人群。随着年龄增加,干眼症的发病率也随之增加,干眼症在中老年人中有较高的发病率。原因是中老年人泪液分泌量减少,有较弱的泪腺分泌功能【5】,此外泪液蒸发增加和减弱的泪液的流畅性也与此有关。
  视频与干眼症:视频终端(VDT)综合征是指长时间使用视频终端(VDT)操作而影响眼睛和身心健康所产牛的一组疾病。眼干、视疲劳等症状最为突出。我们调查的279例均有经常长时间(平均4-10 h/d)的接触视频史;颊咦⒁饬峒性诿刻斐な奔涞氖悠捣矫,从而导致瞬目次数无意识减少,也使通过眨眼刷到眼球表面的泪液次数相应减少,从而导致泪膜过度蒸发,检查表现BUT明显缩短。
  眼部用药与干眼症:干眼症患者常多次甚至频繁的到眼科就诊,这与其眼干涩,视疲劳情况的出现密不可分,在确诊之前,盲目滴用各种眼药水的问题在部分患者中均存在。由于长期应用眼药水,泪膜会因眼药水中的防腐剂和药物的不良反应而出现损坏,导致患者眼干症状长期得不到缓解。只有人工泪液替代疗法,才能真正对干眼症患者的眼干不适症状起到有效缓解作用。
  眼激光于术与干眼症:随着眼科激光治疗近视技术的不断进展,越来越多的年轻人开始接受眼角膜准分子激光于术。研究发现眼角膜准分子激光术的不良反应也不少,其中干眼症是最常见的不良反应,Lasik于术尤其多见。眼角膜激光于术后干眼症的发病率较高,主要原因可能是,手术导致角膜内神经纤维的断裂进而引起角膜敏感性降低,检查表现为BUT缩短【6】。
  角膜接触镜与干眼症:长时间戴角膜接触镜(隐形眼镜)可加重干眼症,戴角膜接触镜后角膜表面的泪膜受到机械性压损,瞬目后补充泪膜的功能明显减弱;角膜感觉神经纤维牛长受损,角膜感知功能下降,更加重这一过程。
  作为一种慢性疾病,干眼症近年来的发病率逐年增多,不容忽视其对患者;钪柿康挠跋。眼科门诊对眼干症状患者的诊断应重视,把它列为常规检查项目,及时确诊干眼症,积极加强干眼症知识的宣传,祛除干眼症的诱发因素,降低干眼症的临床发病率。
  参考文献
  【1】惠延年眼科学【M】北京:人民卫生出版社,2001:60-62
  【2】Toshihiko M.Yozo T.et al.Trehalose eyedrops in the treatment of dry eye syndrome.Ophthalmology,2002,(11):2024-2028.
  【3】Scot E,Ronald K.Klein BE.et aI.Prevalenceof and risk factors for dry eye syndrome[J].Arch.Ophthalmol.2000.(118):1264-1268.
  【4】李凤鸣.中华眼科学【M】北京:人民卫生出版社,2005:903.
  【5】Cathy AM.Aashish KB.The epidemiology ofdrveye in tmelbourne.Australia[J].Ophthal-mology.1998(105):1114-1118.
  【6】Eric DD,Kerry S.Henry DP.et aI.The effectof hinge psition on corneal sensation anddry eye after LASIK[J].Ophthalmology,2003,(110):1023-1029
转载注明来源:/6/view-14989733.htm

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