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手术室规范化护理配合在人工伞髋关节置换术中的价值

作者:未知

  摘要 目的:探讨在人工全髋关节置换术中实施手术室规范化护理配合的价值。方法:2017年1月-2018年10月收治行人工全髋关节置换术患者120例,按随机数表法分为两组,各60例。对常规组运用常规护理,对配合组运用手术室规范化护理配合,分析两种方案的护理效果。结果:配合组护理后心率、呼吸频率明显低于常规组,差异有统计学意义(P
  关键词 人工全髋关节置换术;手术室规范化护理配合;体征;并发症 人工全髋关节置换术是目前临床治疗髋关节损伤或功能丧失的常用治疗方式,该术式可通过置人人工关节假体来替代原有病关节,从而有效改善患者关节疼痛、畸形等状况,促进髋关节恢复功能,促进患者恢复工作及生活[1]。人工全髋关节置换术治疗效果良好,但该术式较为复杂,治疗过程中创伤较大,患者并发症风险较高,直接影响预后。此外,实施人工全髋关节置换术患者多为中老年人群,患者基础性疾病较多,对于于术安全性要求较高[2]。因此在患者治疗过程中需进行有效的护理配合。于术室规范化护理配合是针对于术过程实施的护理配合,为明确该护理方式的作用,2017年1月-2018年IO月收治行人工全髋关节置换术患者120例,运用于术室规范化护理配合,现报告如下。
  资料与方法
  2017年1月-2018年IO月收治行人工全髋关节置换术患者120例,按随机数表法分为两组,各60例。常规组男35例,女25例;年龄58~82岁,平均70.8岁(s=9.7);原发病类型:股骨头坏死8例,股骨颈骨折20例,股骨粗隆间骨折15例,骨关节炎7例;合并症:高血压8例,糖尿病5例,冠心病6例。配合组男36例,女24例;年龄58~83岁,平均70.7岁(s=9.3);原发病类型:股骨头坏死7例,股骨颈骨折2l例,股骨粗隆间骨折15例,骨关节炎7例;合并症:高血压9例,糖尿病5例,冠心病5例。对基础组与干预组患者一般基线资料对比,结果处于对比研究标准内,差异无统计学意义(P>0.05)。医院伦理委员会审批此研究课题。①纳入病例:存在严重髋关节疾病,符合人工全髋关节置换术治疗指征者;意识清晰、交流正常者;患者及家属自愿配合治疗及护理,且签署知情同意书。②排除病例:中途退出研究者;手术禁忌、不耐受者;其他系统及组织严重病变者;精神障碍者。
  方法:对常规组运用常规护理,为患者建立舒适的治疗环境,对患者进行常规病情监护、用药监护,并按医嘱对患者建立静脉通道、吸氧监护等。对配合组运用于术室规范化护理配合:①由手术室护理人员于术前1 d进入病房,积极与患者沟通交流,向患者进行自我介绍,并根据患者理解程度进行针对性手术相关知识介绍,包括人工髋关节置换术的治疗步骤、优势、缺陷、常见并发症及处理措施,手术麻醉方法、体位需求等,并回答患者的疑问;对患者实施针对性情绪疏导,引导患者正确看待手术过程,介绍手术成功病例,缓解负面情绪;对存在基础性疾病者,引导患者积极控制基础性疾病;术前准备好各项手术器械,并做好核查。②术中护理:患者人手术室后,通过向患者介绍手术室环境、与患者交流来缓解紧张、焦虑情绪;按医嘱为患者建立静脉通道,辅助麻醉师实施麻醉处理,并辅助患者进行体位调整,充分暴露术区,并尽可能采取舒适体位;由巡回护上清点手术器械及物品,严格按无菌操作,控制输液速度,调节手术灯角度,并按医嘱进行相关手术器械传递;术中加强保暖护理,对输注液、冲洗液、骨水泥进行加温,并对非术区用毛毯覆盖,严密监测体温变化状况。③术后护理:在患者清醒后耐心向患者及家属介绍术后相关注意事项,告知患者饮食、生活作息方案,术后加强呼吸道清理、切口监测,定期辅助患者翻身,指导患者加强对患肢的;,在腿间放置梯形垫,患肢外展30°,并根据实际恢复状况进行针对性康复训练指导。
  观察指标:①分析两种方案下患者体征(心率、呼吸频率)变化状况。在护理前(入院时)及护理后(术后l d)评价。②分析患者并发症状况。 数据统计:用SPSS 20.0软件处理,用(x±s)表示计量资料,采用t检验;用n(%)表示计数资料,采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  结果
  患者体征变化分析:配合组护理后心率、呼吸频率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),见表l。
  患者并发症分析:配合组出现感染l例,常规组感染4例,压疮l例,便秘2例。配合组并发症发牛率1.7%,与常规组11.3%相比明显降低,差异有统计学意义(x2=4.821,P=0.0281。
  讨论
  目前人工全髋关节置换术在临床上的运用逐渐增多,该术式可根据人体关节功能及结构,对病灶关节进行置换,从而有效改善关节畸形、疼痛,促进关节稳定,恢复关节活动功能,改善患者预后。但人工全髋关节置换术治疗过程较为复杂,治疗创伤较大,患者术后恢复时间较长、并发症风险较高,且治疗过程中患者身心压力均较大、负面情绪较多,也会影响患者治疗依从性,影响治疗效果及预后【3,4】。在于术室规范化护理配合中从术前、术中、术后3个阶段对患者进行规范化护理配合,通过术前护理加强疾病知识及手术知识宣教、基础疾病控制、手术器械准备等,可改善患者术前身心状态,为手术的实施做好准备;在术中对患者情绪、体位、保温、体征等多方面干预,可保证手术顺利实施;在术后实施多方面指导及监护,可减少不良行为引起的并发症,更利于患者体征稳定,为患者早日恢复提供基础[5,6]。
  综上所述,人工全髋关节置换术中实施手术室规范化护理配合可促进体征稳定,减少并发症,值得推广。
  参考文献
  [1] 宋文杰手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用有效性分析[J].中国医药指南,2017,15(8):260-261
  [2] 黄小凤针对性手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(2):47-49.
  [3]陈科钦,梁兴文,甘偉远,等人工全髋关节置换术中手术室护理配合体会[J].按摩与康复医学,2016,7(3):79-80.
  [4] 邵菲手术室规范化护理在老年人T髋关节置换术中的应用[J].中外医学研究,2016,14(23):66-67
  [5] 杜海葵,覃柳姬.手术室规范化护理在老年人工髋关节置换术中的应用[J].健康前沿,2017,26(5):58
  [6] 桂赛银,阮爱娟,赵群英,等.人T髋关节置换术的手术室护理效果分析[J].浙江临床医学,2016,18(5):986-987.
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