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社区脑卒中患者心理干预效果分析

作者:未知

  摘要 目的:探讨社区脑卒中患者心理干预效果。方法:2017年1月-2018年12月收治社区护理的脑卒中患者100例,分为两组。对照组进行常规的健康教育、常规康复训练及护理指导,观察组在此基础上加强心理干预。结果:两组患者护理前Fugl- mever量表、改良Barthel指数量表和社会功能活动问卷评分比较差异无统计学意义(P>O.05),护理干预组Fugllmever评分和Barthel评分明显高于对照组,社会功能活动问卷评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区心理干预可以明显改善脑卒中患者不良心理状况,提高护理质量和生活质量,值得临床推广。
  关键词 社区;脑卒中;心理干预
  脑卒中(Cerehral stroke)又称中风[1]、脑血管意外(cVA)[2],是临床上常见的一种急性脑血管疾病,严重影响了患者的;钪柿。由于多种因素的影响,长期住院治疗不可能实现,社区治疗成为出院后的主要治疗方式。南于患者的长期治疗,再加上疾病的折磨,患者会出现不同程度的不良心理反应,为进一步提高患者的治疗效果和生活质量,进行了社区心理干预,现将干预效果报告如下。
  资料与方法
  2017年1月-2018年12月收治社区护理脑卒中患者100例,均符合第4次全国脑血管疾病会议制定的标准,并经CT或MRI证实。随机分为两组,各50例。干预组男29例,女21例;年龄46~76岁,平均(61.2±6.5)岁;脑出血28例,脑梗死22例。对照组男28例,女22例;年龄47~77岁,平均f61.3±6.3)岁;脑出血27例,脑梗死23例。
  方法:对照组进行常规的健康教育、常规康复训练及护理指导。观察组在此基础上加强心理干预:(1)成立心理干预小组:心理干预小组由主治以上医师1名、护理业务骨干2名组成,所有人员均接受心理治疗相关知识培训并考核通过后,方可开展 作;(2)调查患者的心理状况:采用Fugl-meyer量表、改良Barthel指数量表和社会功能活动问卷进行调查,了解患者的心理状况;(3)心理干预措施:①制定个体化的心理干预方案。首先倾听患者的心声,分析患者产生焦虑、抑郁等不良情绪的原因,根据原因分类指导进行干预;②提前与家属建立信任关系。为确保对患者的成功随访,干预小组与患者家属建立信任关系,向家属介绍疾病的基本知识、随访的重要性等,鼓励家属多给予关怀,友善的关系便于今后的随访,也能获得患者可靠的信息;③个别心理干预:对于抑郁型的患者,首先要建立良好的护患关系,耐心倾听患者的主诉,细致了解患者的家庭以及困难和愿望,评估低落心理的原因,并进行针对性的心理疏导,认真讲解疾病的治疗、康复训练方法、效果,以树立坚定的信念,坚持不懈,养成良好的生活习惯。对于抑郁患者,感情不能控制时,我们不是一味地劝解,而是认证倾听,在确保安全的情况下让其发泄心中的苦闷,同时重视家属的作用。家属陪护是一种有效的心理支持和感情交流,鼓励家属多与患者沟通、交流,减轻孤独感,让患者感觉到家庭的温暖,这样有利于疾病的恢复。抑郁患者女性较多,针对其特点,首先要树立自信心,主动关心患者,予以精神上的支持;对于焦虑型的患者要主动介绍医护人员的情况、各种治疗方法和护理措施,耐心解答疑问,降低患者的焦虑程度,帮助患者制定肢体和语言的康复计划,鼓励患者树立信心,尽快克服困难,特别是对于失语患者出现的焦急,要采取非语言力’式进行交流,如笔录、于势、询问等方法,帮助患者制定语言康复计划,定时进行练习,对患者的技能训练、;钫樟霞耙、睡眠、药物、精神障碍、安全等干预措施及其注意事项进行介绍,鼓励患者大胆发言、读报,树立信心,改善脑卒中患者的负性认知和不良情绪,转变他们消极的应对方式。
  结果
  两组患者护理前后Fugl-meyer量表、改良Barthel指数量表和社会功能活动问卷评分比较:两组患者护理前Fugl-meyer量表、改良Barthel指数量表和社会功能活动问卷评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理干预组Fugl-meyer评分和Barthel评分明显高于对照组,社会功能活动问卷评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表l。
  讨论
  脑卒中患者经治疗病情稳定后,还需要长期间的康复,以促进肢体功能、日常;钅芰Φ确矫娴幕指碵3]。现阶段,医院治疗的多为处于急性期的脑卒中患者,待患者病情平稳,需出院在家继续康复、恢复,但患者自身及家庭成员的康复知识、技能严重不足,导致康复治疗的规范性比较差,使最佳康复期被错过,影響患者预后。与医院康复相比,社区康复护理不仅方便进行,而且费用低,增强了患者的接受程度,患者在社区中接受康复训练时,护理人员同时实施护理干预及健康教育,增加患者对疾病知识、康复知识、自我;ぶ兜娜现潭,利于患者积极地配合康复训练,提升康复效果,提高肢体功能的恢复程度,减轻功能障碍情况,改善预后。
  总之,社区心理干预可以明显改善脑卒中患者不良心理状况,提高护理质量和;钪柿,值得临床推广。
  参考文献
  [1] 毕艳梅,孙杏云,刘凤敏.社区护理干预对脑卒中患者生活质量的影响[J].中国医学创新,2015,8(7):104-106
  [2] Ali LK.Saver JL.The ischemic stroke patientwho worsens:new assessment ard manage-ment approaches[J].Rev Neurol Dis.2017,(4):85-91.
  [3] 柯明,薛锦花,施玲,等.社区健康教育对脑卒中患者压疮预防的干预效果评价[J].中国初级卫生保健,2016,15(5):39-41
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